Du-Çe Fizik Tedavi Merkezi bünyesinde hizmet veren Kronik Ağrı Yönetimi birimimiz; beklenen doku iyileşme süresini aşarak aylarca veya yıllarca devam eden, bireyin hareket kabiliyetini ve yaşam kalitesini kısıtlayan ağrı tablolarında kanıta dayalı çözümler sunar. Tedavi yaklaşımımız yalnızca ağrılı bölgeye uygulanan semptomatik müdahalelerle sınırlı kalmaz; ağrıyı oluşturan sinir sistemi mekanizmalarını ve bireyin yaşam dinamiklerini bütüncül olarak ele alır.

Kronik Ağrı Süreci ve Klinik Yaklaşımımız

Tıbbi olarak üç aydan uzun süren ya da tekrarlayıcı karakter gösteren ağrılar kronik ağrı kapsamında değerlendirilir. Akut ağrı vücudu koruyan biyolojik bir uyarı sistemiyken, kronikleşen ağrıda bu mekanizma işlevini değiştirir. Zaman içinde merkezi sinir sisteminin duyarlılığında artış (santral sensitizasyon) meydana gelir ve ağrı artık yalnızca dokulardan gelen bir hasar sinyali olmaktan çıkar.

Belirgin bir doku hasarı veya lezyon kalmamasına rağmen sinir sisteminin ağrı işleme süreçlerindeki değişimle devam eden bu tablo, güncel literatürde nosiplastik ağrı olarak da tanımlanır. Birimimizde yürütülen Kronik Ağrı Yönetimi programlarının temel hedefleri şunlardır:

• Artmış merkezi sinir sistemi duyarlılığının regüle edilmesi ve ağrı eşiğinin yükseltilmesi,
• Ağrıya bağlı gelişen hareket korkusunun (kinezyofobi) ortadan kaldırılması,
• Kas spazmlarının, postürel bozuklukların ve fonksiyonel kısıtlılıkların giderilmesi,
• Danışana günlük yaşamda ağrısını ve atak dönemlerini kendi başına kontrol edebilme becerisinin kazandırılması,
• Uyku kalitesinin, enerji düzeyinin ve günlük yaşam bağımsızlığının yeniden inşa edilmesi.

Kronik Ağrı Yönetiminde Başvurduğumuz Klinik Tablolar

Merkezimizde uzman hekim ve fizyoterapist kadromuz tarafından kapsamlı değerlendirmeye alınarak Kronik Ağrı Yönetimi protokolü uygulanan başlıca durumlar şunlardır:

• Kronik Bel ve Boyun Ağrıları: Bel ve boyun fıtıkları, mekanik zorlanmalar veya duruş bozuklukları sonrasında doku iyileşmesi tamamlansa dahi devam eden dirençli omurga ağrıları.
• Fibromiyalji ve Miyofasiyal Ağrı Sendromları: Yaygın vücut ağrısı, tetik noktalar, sabah yorgunluğu ve duygu durum değişimleriyle seyreden yumuşak doku tabloları.
• Nosiplastik Ağrı Tabloları: Doku hasarıyla açıklanamayan ancak sinir sisteminin aşırı duyarlılığı nedeniyle gerçek ve yaygın olarak hissedilen ağrı durumları.
• Romatizmal ve Dejeneratif Eklem Ağrıları: Romatolojik Rehabilitasyon süreçleriyle de desteklenen osteoartrit (kireçlenme), ankilozan spondilit ve romatoid artrit kaynaklı uzun süreli ağrılar.
• Cerrahi Sonrası Devam Eden Ağrılar: Ortopedik veya omurga cerrahileri sonrasında beklenen iyileşme sürecinin ardından sönümlenmeyen kronik ağrı sendromları.

Biyopsikososyal Yöntem ve Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımları (BETY)

Kronik ağrı; bireyin ağrıya ilişkin düşünce ve inançları, geçmiş deneyimleri, stres düzeyi ve duygusal durumu ile doğrudan etkileşim halindedir. Uzun süreli ağrı yaşayan bireylerde zamanla kaygı, depresif duygu durum, uyku bozuklukları, cinsel yaşamda sorunlar ve sosyal izolasyon gelişebilir. Bu çok boyutlu tablo nedeniyle modern Kronik Ağrı Yönetimi süreçlerinde bireyi biyolojik, psikolojik ve sosyal yönleriyle bir bütün olarak ele alan biyopsikososyal yöntem altın standart olarak kabul edilmektedir.

Du-Çe Fizik Tedavi Merkezi olarak, kronik ağrının tedavisinde biyopsikososyal model temelinde geliştirilmiş bilimsel ve tescilli bir yöntem olan Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımları (BETY) modelini aktif şekilde uyguluyoruz.

Kronik Ağrı Yönetiminde BETY Modelinin Rolü

Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımları (BETY), egzersiz üzerinden danışanın ağrısı ve hastalığı hakkındaki olumsuz bilişlerini (algı ve korkularını) dönüştürmeyi hedefler. Tedavi sorumluluğunu danışana kazandıran bu yenilikçi yaklaşım, 4 temel bileşen üzerinden kronik ağrı döngüsünü kırar:

1. Fonksiyon Odaklı Gövde Stabilizasyon Egzersizleri (FoGSE): Ağrı nedeniyle zayıflayan veya kasılan gövde kaslarının yeniden organize edilmesi ve ağrısız, güvenli hareket paternlerinin kazanılması.
2. Kronik Ağrı Yönetimi (BETY-NPM): Danışana ağrının nörofizyolojisinin anlatılması ve sinir sistemi duyarlılığını sakinleştirerek günlük yaşamda ağrıyı yönetme stratejilerinin öğretilmesi.
3. Duygu Durum Bilgi Yönetimi (Dans Terapi – Otantik Hareket): Ağrıyı tetikleyen stres, kaygı ve bastırılmış duygusal yüklerin beden farkındalığı ve özgün hareketlerle serbest bırakılması.
4. Cinsellikte Bilgi Yönetimi: Kronik ağrının cinsel yaşam üzerindeki fiziksel ve psikolojik etkilerinin bilimsel ve bilişsel yaklaşımlarla çözümlenmesi.

Bütüncül Değerlendirme ve Kişiye Özel Seans Planlaması

Du-Çe Fizik Tedavi Merkezi Kronik Ağrı Yönetimi birimimizde her danışanımız öncelikle detaylı bir fiziksel, fonksiyonel ve biyopsikososyal değerlendirmeye alınır. Ağrının kaynağı ve merkezi sinir sistemi duyarlılık düzeyi belirlendikten sonra; modern fizik tedavi uygulamaları, manuel terapi yaklaşımları, özel BETY-Ağrı Yönetimi Eğitimi seansları ve bireysel ya da grup halinde uygulanan terapötik egzersizlerle kalıcı iyileşme süreci başlatılır.